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近日，#多家知名药店连环套骗取医保基金#话题登上热搜，有媒体报道湖南、河南等地药店，将化妆品、保健品和生活用品违规串换成药品使用医保卡结算。
对此，据央视新闻4月24日消息，记者从国家医保局了解到，针对上述情况，国家医保局已于4月22日派出检查组前往两省进行调查核实，陆续进驻湖南省怀化市、衡阳市、株洲市、邵阳市，以及河南省郑州市相关药店进行检查。截至目前，已完成全部涉事机构进驻。
另外，据红网时刻报道，湖南省医保局目前已紧急约谈老百姓大药房、老百姓健康药房、益丰大药房、养天和等药店，督促相关市州完成了涉事药店现场检查。据4个市州医保部门初步调查，涉事10家药店存在串换、代刷卡结算等违约违规问题，查实问题总计涉及支出医保职工个人账户资金3267.14元，暂未发现相关药店违规使用医保统筹基金问题。
4月21日下午，湖南省医保局紧急约谈本次涉事的4家连锁药店总部主要负责人。涉事的4个市州也已完成对具体涉事门店的约谈，并通过视频会议、上门宣讲督导等方式，将警示教育覆盖至全市所有定点零售药店。湖南省医保局同步要求其余10个市州在4月22日前完成相关约谈和警示教育工作，督促辖区内药店同步开展自查自纠。
与此同时，湖南省医保局已全面启动专项检查与治理行动，将药店个人账户刷卡使用问题纳入全省医保基金管理突出问题整治“突击战”范畴。全省已启动药店专项治理工作并开展专项飞行检查，今日上午已组织首批4支检查队伍进驻4个涉事市州，下午正式开展专项飞行检查，同步督导涉事市州推进自查自纠工作。此次专项行动计划用时一周左右，实现涉事连锁药店全门店督导、重点风险门店现场检查两个“全覆盖”。
据此前报道，中国新闻网《民生调查局》陆续接到多地网友反馈，部分药店可直接使用医保卡购买化妆品、保健品乃至日用品。记者就此走访湖南、河南等地30多家连锁药店，发现其中10多家存在违规套取医保基金行为，涉及养天和大药房、老百姓大药房、老百姓怀仁药房、益民大药房等多家知名连锁药店。
具体违规行为包括：化妆品、保健食品被串换为“药品”结算；以“买药赠药”方式促销处方药；店员熟练规避监控、伪造处方、搭配“串药方案”；部分人员长期协助他人代刷医保卡，已形成固定操作模式。
其中，在怀化市萱琪老百姓健康药房，记者选购了汤臣倍健维生素C咀嚼片、完美日记氨基酸洗面奶、薇诺娜防晒霜等保健品与妆字号护肤品。当即询问店员是否可以刷医保卡支付，得到了肯定的答复。由于店员发现结算金额多出四五十元，便劝说记者加购商品。记者随即拿了几盒乐吸吸原味雪梨枇杷膏，核算后金额仍有缺口，店员又劝说：“还差几块钱，再拿盒糖吧。”
最终，记者使用借来的“益阳医保卡”刷医保支付了774.8元。事后记者查询发现，这笔支出被拆成476.8元和298元两笔，根据医保编码反向查询，对应的药品分别是“2盒气血康口服液”和“1盒阿胶黄芪口服液”。
报道称，此类违规串换医保结算的场景，除了怀化市，还在衡阳市、株洲市等湖南多地药店出现。另外，在河南省郑州市的多家老百姓大药房，医保违规乱象还延伸到处方药管理领域。无处方、超量购买均可绕过监管完成医保结算，相关管理规定形同虚设。
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发布于：上海
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